COVID-19: como informações baseadas em evidências auxiliaram um hospital terciário durante o primeiro ano pandêmico / COVID-19: how evidence-based information supported a tertiary hospital during the first pandemic year

Introdução: Durante a pandemia de COVID-19, a necessidade por uma informação confiável, rápida e precisa desafiou os profissionais de saúde de todo o mundo. O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar as solicitações dos profissionais da saúde realizadas a um Centro de Informação Sobre Medicamentos (CIM) em um ano pré-pandêmico e durante o primeiro ano pandêmico. Métodos: Trata-se de um estudo quantitativo e retrospectivo, que analisou as perguntas realizadas ao CIM do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP) quanto ao seu assunto, classificação ATC dos medicamentos envolvidos e profissionais solicitantes. Resultados: Os resultados demonstram que, de maneira geral, durante o primeiro ano pandêmico houve um aumento de 454 perguntas (66,13%; p < 0,01). As dúvidas se referiam principalmente a questões de administração, estabilidade/compatibilidade e padronização do medicamento na instituição, sendo o farmacêutico o profissional que realizou maior número de questionamentos. Ao seccionar as perguntas, verificou-se que a maioria das informações solicitadas se referiram a agentes infecciosos, agentes que atuam no sangue/órgãos hematopoiéticos e sistema nervoso. Conclusão: Considerando o cenário pandêmico, com sobrecarga dos serviços de saúde, contratação em massa de novos profissionais e pouca disponibilidade de informações com embasamento científico, as evidências fornecidas pelo CIM, aliadas ao entendimento do quadro clínico de cada paciente, com certeza auxiliaram em um melhor desfecho clínico, bem como foram essenciais no uso racional de medicamentos no combate a pandemia de COVID-19.

Introduction: During the COVID-19 pandemic the need for reliable, fast and accurate information challenged healthcare professionals around the world. The aim of this study was to evaluate and compare the requests made by health professionals to a Drug Information Center (DIC) in a pre-pandemic year and during the first year of the pandemic. Methods: This is a quantitative and retrospective study that analyzed the solicitations made to the DIC of the Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHCFMUSP) regarding its subject, ATC classification of drugs involved and requesting professionals. Results: The results show that, in general, during the first pandemic year there was an increase of 454 questions (66.13%; p < 0.01). The questions referred mainly to issues of administration, stability/compatibility and standardization of the medicines in the institution, being the pharmacist the professional who asked the most number of questions. When sectioning the questions, it was found that most of the information requested referred to infectious agents, agents that act on the blood/hematopoietic organs and the nervous system. Conclusion: Considering the pandemic scenario, with an overload of health services, large number of hires of new professionals and lack of availability of scientifically based information, the evidence provided by the DIC, combined with the understanding of clinical condition of each patient, certainly helped in a better outcome for each patient, as well as being essential in the rational use of medicines in the fight against the COVID-19 pandemic.

Acesso à informação para tomada de decisão com base em evidências segundo a percepção de Secretários Municipais de Saúde do Estado do Paraná, no ano de 2014 / Access to information for evidence-based decision-making from the perspective of Municipal Health Secretaries in the State of Paraná, Brazil, 2014 / Acceso a la información para la toma de decisiones en base a evidencias, según la percepción de Secretarios Municipales de Salud del estado de Paraná, Brasil, 2014

O objetivo foi identificar fontes de acesso a informações para a tomada de decisão e barreiras para o uso de periódicos científicos entre Secretários Municipais de saúde do Estado do Paraná, Brasil. Participaram do trabalho Secretários Municipais de Saúde de 181 municípios do Estado do Paraná, no ano de 2014. Foram realizadas entrevistas sobre a frequência e o uso de recursos, para obter informação sobre as evidências científicas relacionadas ao uso de periódicos científicos. Em geral, 40,9% dos participantes tinham entre 18 e 39 anos (média 43 ± 10,2; mediana 42 anos), ocupavam o cargo por um período menor de cinco anos (69,1%), eram do sexo masculino (56,4%) e apenas um a cada três possuía pós-graduação em saúde pública. As principais fontes de informação utilizadas foram "revistas não científicas" (76,2%), "jornais impressos/online" (71,4%)" e "diretrizes do Ministério da Saúde" (71,3%). As principais barreiras reportadas para o uso de periódicos científicos foram a "falta de tempo para leitura" (72,9%), o "custo elevado de periódico" (69,1%) e a "dificuldade de identificar os melhores periódicos" (63,5%). As principais fontes de acesso à informação utilizadas são veículos não científicos e as diretrizes do Ministério da Saúde. O emprego de periódicos científicos é dificultado pela falta de tempo e baixa familiaridade com a linguagem científica. O acesso a informações científicas deve ser facilitado com o emprego de fontes mais acessíveis, assim como o treinamento dos gestores para o uso de periódicos de livre acesso. Tais ações podem auxiliar no conhecimento de evidências atualizadas entre os secretários municipais de saúde.

The study aimed to identify information sources for decision-making and barriers to access in the use of scientific journals by Municipal Health Secretaries in the State of Paraná, Brazil. Study participants included Secretaries of Health from 181 municipalities in the year 2014. Interviews focused on the frequency of consultation of resources for obtaining evidence, including from scientific journals. 40.9% of the participants were 18 to 39 years of age (mean age was 43±10.2 years; median 42 years). More than two-thirds (69.1%) had held the office of health secretary for less than five years. The majority were males (56.4%), and only one in three had a graduate degree in public health. The main sources of information were "non-scientific periodicals" (76.2%), "print/online journals" (71.4%), and "Ministry of Health guidelines" (71.3%). The main barriers to use of scientific journals were "lack of time for reading" (72.9%), "periodical's high cost" (69.1%), and "difficulty in identifying the best periodicals" (63.5%). The main information sources were non-scientific periodicals and Ministry of Health guidelines. The use of scientific journals is hindered by lack of time and limited familiarity with scientific language. Access to scientific information should be facilitated by the use of more accessible sources and training for municipal administrators in the use of open-access periodicals. Such measures can foster knowledge of current evidence among municipal health secretaries.

El objetivo fue identificar fuentes de acceso a la información para la toma de decisiones y las barreras existentes, para el uso de periódicos científicos entre Secretarios Municipales de Salud del estado de Paraná, Brasil. Participaron en el trabajo Secretarios Municipales de Salud de 181 municipios del estado de Paraná, durante el año 2014. Se realizaron entrevistas sobre la frecuencia y el uso de recursos, con el fin de obtener información sobre las evidencias científicas relacionadas con el uso de periódicos científicos. En general, un 40,9% de los participantes tenían entre 18 y 39 años (media 43 ± 10,2; mediana de 42 años), ocupaban el cargo por un período menor de cinco años (69,1%), eran de sexo masculino (56,4%), y solamente uno de cada tres contaba con posgrado en salud pública. Las principales fuentes de información utilizadas fueron "revistas no científicas" (76,2%), "periódicos impresos/online" (71,4%) y "directrices del Ministerio de Salud" (71,3%). Las principales barreras informadas para el uso de periódicos científicos fueron la "falta de tiempo para lectura" (72,9%), el "coste elevado del periódico" (69,1%) y la "dificultad de identificar los mejores periódicos" (63,5%). Las principales fuentes de acceso a la información utilizadas son vehículos no científicos y las directrices del Ministerio de Salud. El empleo de periódicos científicos está dificultado por falta de tiempo y baja familiaridad con el lenguaje científico. El acceso a información científica debe ser facilitado con el empleo de fuentes más accesibles, así como el entrenamiento de gestores para el uso de periódicos de libre acceso. Tales acciones pueden ayudar en el conocimiento de evidencias actualizadas entre los secretarios municipales de salud.

Compreendendo os Estudos de Meta-Epidemiologia / Understanding Meta-Epidemiological Studies

O conceito de meta-epidemiologia foi introduzido devido às limitações metodológicas da revisão sistemática em rever os ensaios clínicos de intervenção. A meta-epidemiologia passou de um método estatístico para uma nova metodologia com o objetivo de fechar as lacunas entre a evidência e a prática, controlando os potenciais vieses em revisões sistemáticas quantitativas, e desenhar evidências adequadas para o estabelecimento de diretrizes baseadas em evidência. A meta-epidemiologia de rede foi sugerida a fim de superar algumas limitações da meta-epidemiologia. Esta revisão tem o objetivo de esclarecer o conceito e os principais métodos para realização de um estudo de meta-epidemiologia

Endovascular thrombectomy for the treatment of acute ischemic stroke / Tratamento endovascular do acidente vascular isquêmico agudo

ABSTRACT Few patients benefit from the current standard treatment for acute ischemic stroke (AIS), encouraging the development of new treatments. Objective To systematically review the literature on the efficacy and/or safety of endovascular thrombectomy in AIS compared to standard treatment and to identify ongoing randomized controlled trials (RCTs). Method Searches for RCTs were performed in Medline/Embase, and for ongoing trials: International Clinical Trial Registry Platform, Clinicaltrials.gov and ISRCTN registry (to June 15th, 2015). Results From the eight published RCTs, five showed the superiority of treatment that includes thrombectomy compared to standard care alone. From the 13 ongoing RCTs, 3 have been halted, one has not started, one has unknown status and eight will end between 2016 - 2020. Conclusion Evidence favours a combination of the standard therapy with endovascular thrombectomy. The selection criteria however limit the number of people who can benefit. Further studies are needed to prove its cost-effectiveness.

RESUMO Poucos pacientes se beneficiam do atual tratamento para o acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCIA), incentivando o desenvolvimento de novos tratamentos. Objetivo Revisão sistemática da literatura sobre a eficácia e/ou segurança da trombectomia endovascular (TE) em AVCIA comparado com tratamento padrão (TP) e identificar ensaios clínicos randomizados controlados (ECR) atualmente em andamento. Método Buscas por ECRs foram conduzidas no Medline,Embase, International Clinical Trial Registry Platform, Clinicaltrials.gov e no ISRCTN registry (to June 15th, 2015). Resultados Oito ECRs publicados foram identificados, dos quais cinco mostraram superioridade do tratamento com trombectomia comparado ao TP. Dos 13 ERCs registrados, 3 foram suspensos, um não iniciou, um temstatus desconhecido e oito encerrarão recrutamento entre 2016 e 2020. Conclusão A evidência favorece a combinação do TP com a TE em relação ao TP somente. Os critérios de inclusão limitam o número daqueles que poderiam se beneficiar. Mais estudos são necessários para demonstrar o custo-efetividade desta intervenção.

Usage evaluation of the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) among Brazilian physical therapists

BACKGROUND: It is unclear whether the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) is widely and equally used by physical therapists in Brazil. As PEDro is considered a key resource to support evidence-based physical therapy, analyses of PEDro usage could reflect the extent of dissemination of evidence-based practice.OBJECTIVE: To describe the usage of PEDro among the five regions of the World Confederation for Physical Therapy (WCPT) and, in more detail, in the South American region and Brazil over a 5-year period.METHOD: PEDro home-page sessions and the number of searches performed were logged for a 5-year period (2010-2014). Absolute usage and relative usage were calculated for each region of the WCPT, each country in the South American region of WCPT, and each Regional Council (CREFITO) in Brazil.RESULTS: Europe had the highest absolute and relative usage among the five regions of the WCPT (971 searches per million-population per year), with the South American region ranked 4th in absolute terms and 3rd in relative terms (486). Within the South American region, Brazil accounted for nearly 60% of searches (755). Analysis at a national level revealed that usage per physical therapist in Brazil is very low across all CREFITOs. The highest usage occurred in CREFITO 6 with 1.3 searches per physical therapist per year.CONCLUSIONS: PEDro is not widely and equally used throughout Brazil. Strategies to promote PEDro and to make PEDro more accessible to physical therapists speaking Portuguese are needed.

Experiência da inserção do Lian Gong na Estratégia Saúde da Família de Samambaia – Distrito Federal / The Experience of Lian Gong’s Insertion at Family Health Strategy of Samambaia– Federal District

O Lian Gong é uma Prática Integrativa de Saúde que visa à integralidadeda assistência e promoção de qualidade de vida (QV). Por meio do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (PET-Saúde), objetivou-se contribuir para sua implantação e avaliar a QV de seus praticantes. Estudo qualiquantitativo, prospectivo, tipo antes/depois, realizado de 04/2010 a 03/2012, por amostragem de conveniência, com três etapas: avaliação sociodemográfica; aplicação do questionário SF-36 antes e após seis meses de prática; e realização de grupo focal, com análise descritiva do conteúdo transcrito. Análise quantitativa por meio do programa SPSS. A amostra consta de onze usuárias, com média de 58 anos, que demonstraram melhora em todos os domínios do SF-36, destacando-se o domínio Aspectos Físicos. A análise descritiva evidenciou melhora em limitação física, qualidade do sono e socialização das usuárias. A Medicina Complementar/Integrativa consiste emuma via alternativa e eficaz no alcance da integralidade da assistência,emergindo como ponto inovador e pouco oneroso de investimento.

The Lian Gong, an Integrative Health Practice, aims to promote integrativecare and quality of life (QOL). Through the Education Program of Work for Health (Health-PET), the goals of this work were to contribute to its implementation and evaluate the QOL of its practitioners. Study qualitative and quantitative prospective, type before / after, made between 04/2010 and 03/2012, with a convenience sample, with three steps: socio-demographic evaluation, application of the SF-36 questionnaire before and after six months of practice; and conducting focus groups with descriptive analysis of the transcribed recording. Quantitative analysis using SPSS. The sample consists of eleven users, with an average of 58 years, which showed improvement in all domains of the SF-36, highlighting the domain Physical Aspects. The descriptive analysis showed improvement in physical limitation, quality of sleep and socialization of users. The Complementary/ Integrative Medicine consist of an alternative and effective way to achieve comprehensivecare, emerging as an innovative point of investment.